Von Menschen mit HIV wird zur Zeit h\u00e4ufig die Frage an Behandler*innen herangetragen, ob sie aufgrund ihrer HIV-Erkrankung mit einem h\u00f6heren Risiko einer Infektion oder eines schweren Verlaufs durch eine Infektion mit dem sich rasch ausbreitenden SARS-CoV-2 als Ursache von COVID-19 rechnen m\u00fcssen.<\/p>\n
Bisher gibt es keinen Hinweis auf eine erh\u00f6hte Infektionsrate von Menschen mit HIV gegen\u00fcber HIV- negativen Personen.<\/p>\n
Zur Frage der Schwere des Verlaufs fehlen derzeit belastbare Daten: Alter, m\u00e4nnliches Geschlecht und Begleiterkrankungen (insbesondere der Lunge, Hypertonie und Diabetes m.) sind die derzeit mit einem schweren Verlauf von COVID-19 assoziierten Risikofaktoren. Bez\u00fcglich eines erh\u00f6hten Risikos in der Schwangerschaft gibt es derzeit keine Hinweise, und f\u00fcr perinatale \u00dcbertragungen liegen bisher keine Hinweise vor.<\/p>\n
Eine erh\u00f6hte Letalit\u00e4t von Menschen mit HIV durch COVID-19 wird vermutet, ist aber nicht belegt. Sicherheitshalber sollte von der Erh\u00f6hung des Risikos eines schweren Verlaufs bei antiretroviral unbehandelten Personen und bei CD4+-Zellen unter 200\/\u03bcl ausgegangen werden. Ca. 50% der HIV- Betroffenen sind 50 Jahre alt oder \u00e4lter und weisen daher wie die Allgemeinbev\u00f6lkerung ein h\u00f6heres Risiko f\u00fcr einen schweren Verlauf auf (s. Symposium zur SARS-CoV-2 auf der CROI 20201).<\/p>\n
Insbesondere f\u00fcr die oben beschriebenen Personen, aber auch ihre Kontaktpersonen muss derzeit die Vermeidung einer Infektion im Vordergrund stehen (s. Hinweise des RKI2,3 und tagesaktuelle Empfehlungen der Gesundheitsbeh\u00f6rden der L\u00e4nder). Der Besuch von Veranstaltungen mit der Ansammlung vieler Menschen und enge Kontakte mit Personen mit Atemwegsinfektionen sollten nach M\u00f6glichkeit vermieden werden.<\/p>\n
Die notwendige Begleitdiagnostik der HIV-Infektion und dringend notwendige \u00e4rztliche Behandlungen sollten nicht unterlassen werden. Dabei sollten Aufenthalte in Wartezimmern auf das geringstm\u00f6gliche Ma\u00df beschr\u00e4nkt werden, insbesondere, aber nicht ausschlie\u00dflich bei Symptomen einer Atemwegsinfektion. Die Behandlungseinrichtungen sollten daf\u00fcr Vorbereitungen treffen. Bei Vorliegen von Symptomen einer Atemwegsinfektion sollten sich Patienten zun\u00e4chst telefonisch in der Einrichtung melden und die Notwendigkeit einer pers\u00f6nlichen Vorstellung im Gespr\u00e4ch mit ihrer \u00c4rztin\/ihrem Arzt abkl\u00e4ren.<\/p>\n
Rauchen ist f\u00fcr Atemwegsinfektionen generell ein Risikofaktor. Patient*innen sollten generell zur Rauchentw\u00f6hnung angehalten werden.<\/p>\n
Es haben sich Hinweise auf eine m\u00f6gliche Wirksamkeit des geboosterten HIV-Proteaseinhibitors Lopinavir gegen SARS-CoV-2 ergeben (m\u00f6glicherweise auch von Darunavir), die derzeit in klinischen Studien untersucht werden. Auch Tenofovir-Disoproxil-Fumarat oder -Alafenamid (Bestandteil vieler ART-Regime) und Hydroxychloroquin werden im Hinblick auf eine m\u00f6gliche Wirksamkeit diskutiert. F\u00fcr eine Therapieempfehlung oder die Annahme, eine ART w\u00fcrde den Verlauf positiv beeinflussen, ist es zu fr\u00fch.<\/p>\n
Vielversprechend erscheint derzeit Remdesivir, das breit antiviral und auch gegen\u00fcber einer Reihe von Corona-Viren wirksam ist. Einzelf\u00e4lle legen eine klinische Wirksamkeit nahe, klinische Studien werden derzeit durchgef\u00fchrt.<\/p>\n
Diese Stellungnahme wird nach Bedarf unter Ber\u00fccksichtigung der aktuellen Situation angepasst.<\/p>\n
Der Vorstand der DAIG, 12.03.2020<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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